陆秀娥医生的科普号

正在备孕的女性朋友，知道月经不调如何备孕吗？ 【月经—你真的了解吗？】 首先我们要来了解一下月经的概念，月经，很多女性把它叫做“大姨妈、好朋友”等，由由于女性的卵巢周期变化，以及在雌激素和孕激素的作用下，子宫内膜的周期性的生长、分泌和脱落的过程，内膜脱落即我们可以看到的月经出血。 【什么是正常的月经？】 怎么判断我们的月经是否正常呢，我们先看月经周期，我们把两次月经出血的第一天之间的时间间隔作为一个月经周期。月经周期的长短因人而异，每个女性的月经周期也有长有短，一般为21-35天，平均28天。每次月经的持续时间叫做“经期”，一般为2-8天，平均3-5天，经量为一次月经的总失血量，正常月经量为30-50ml，超过80ml就是月经过多。这个一般根据自己换卫生巾的量能够估计，一般前两天每天3-4片左右都属于正常范围量。一般人月经没有特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些女性会出现下腹下坠不适或子宫收缩痛，还可能出现腹泻等胃肠道紊乱症状，少数也会有头痛症状。这些都是正常现象。 【如何识别月经不调 】 但是很多女性或多或少都面临着一定的苦恼---那就是月经不调。 我们说月经不调，主要包括月经周期的紊乱和出血量的异常，根据出血的特点可以分为： 第一个是闭经:指的是停经三个月以上，我们说三个月还没来月经，如果不是怀孕，那就是闭经了， 第二个是月经稀发：如果月经周期大于35天以上，就叫月经稀发 第三个是月经频发：与月经稀发相反，就是周期比较短，小于21天； 第四个是经期延长：如果经期超过7天以上，月经还没干净，就是经期过长。 第五个是月经过多：经量超过80ml； 第六个是月经过少：经量少于5ml就是月经量过少。 第七个月经完全没有规律：可能同时前面我说的多个症状，导致周期紊乱或一直淋漓不净，经血可多可少，经期可长可短，属于比较的严重的月经不调。 【有哪些原因会导致月经不调呢】 【器质性病变引起子宫异常出血】 那么月经不调的原因是什么呢?其实月经不调从大的方面看，原因主要有两个，第一个是器质性病变引起子宫异常出血的，简单说就是我们有能看得见的子宫疾病引起的，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、疤痕憩室等疾病情况。主要会导致经血异常或经期延长，如月经量过多或持续时间过长或淋漓不尽。所以如果出现异常子宫出血，首选需要检查，排除有没有器质性病变。 【功能失调性子宫异常出血】 第二个引起的月经不调的原因就是功能失调性子宫异常出血， 所谓功能性子宫出血就是没有明显器的质性病变，而是由内分泌失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中非常常见的一种，特别是在青春期和更年期的时候。这种情况又分为排卵性和无排卵性两类，85%病例属无排卵性功血。 【无排卵性月经不调】 无排卵性月经不调，顾名思义，就是不排卵引起的月经不调，我们正在生育期的女性，月经失调的原因有很多，包括劳累、流产、精神因素、情绪波动、环境改变、药物影响、压力过大及营养状况等引起的短暂性无排卵，或者肥胖、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等引起的持续性无排卵。 【排卵性月经不调】 与之相对应的就是排卵性月经不调，是指有排卵，但黄体功能异常。比如育龄期的妇女，有正常的卵泡发育，并且能够排卵，但是黄体孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致内膜分泌功能不良。就会出现月经周期缩短，月经频发等。甚至还会出现不易受孕或孕早期流产。所以当遇到月经不调时，我们首先需要排除是不是有器质性疾病，同时检查生殖激素，对已婚妇女可以选择B超监测明确有无排卵，以明确月经失调的原因。 【为什么月经不调会影响备孕呢】 那么月经不调会不会应县感受孕呢？受孕的第一步首先要保证有排卵，所以如果是无排卵性月经不调，受孕几率肯定大大降低。比如多囊卵巢综合征，可能是每年只有少的，可怜的几次偶发排卵机会，所以受孕几率大打折扣，需要促排卵治疗来增加排卵机会。如果是排卵性月经失调，也可能会因为黄体功能不全导致不孕或者早孕期流产。 如果是器质性病变导致的月经不调，例如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等，主要是影响胚胎着床导致不孕。如果经期延长，月经淋漓不尽，排卵期就没法同房，也会减少精卵相遇的机会。特别是剖宫产术后的女性，会遇到疤痕憩室引起的月经淋漓不尽，会非常影响备孕，需要手术或药物治疗。 【月经不调有哪些危害?】 长期月经不调，尤其月经量过多容易对女性身心造成明显的危害。 第一个就是会导致失血性贫血，每个月月经过多或淋漓不净会导致失血性贫血，出现头晕、乏力、心慌、气急等现象，严重者还有可能危及生命。 第二个就是延误病情，导致病情恶化。很多女性月经不调是由某些妇科疾病引起，其中最常见的是子宫肌瘤、子宫腺肌症等，如果不及时治疗就会导致病情加重，增加治疗难度。 第三个就是导致育龄妇女不孕。无排卵性月经不调显然会影响怀孕，但是排卵性月经失调由于黄体功能不全也会导致着床失败或流产，另外生殖器官的病变也是不孕的主要原因。 第四个月经不调会影响女性身心健康，长期的月经不调、月经过多等影响女性的身心健康。 【该如何调理月经?】 前面已经讲述了导致月经不调的因素，如生殖器官器质性病变、内分泌失调、精神因素、情绪波动、环境改变、药物影响、劳累、压力过大及营养状况等，患者切记不要盲目的用药，应到专业的妇科进行诊断后以便明确原因，再进行科学的治疗。 【月经不调如何治疗】 治疗上，我们首先排除器质性疾病，治疗原发疾病，其次检查生殖激素及B超监测卵泡等，明确有无排卵 。 如果明确是无排卵性月经不调，对于有生育要求的女性，可以进行适当的促排卵治疗，增加受孕机会。没有生育要求的话，可以用药物进行使子宫内膜周期性脱落，防止内膜的过度增生以及发生病变。 如果以前排卵正常，由于环境以及生活节奏的改变，导致的月经不调，需要调整自己的心态，放松心情。调整作息规律，避免熬夜和过度劳累。避免过度节食和减肥 【中药还是西药治疗】 如果月经不调了该怎么治疗呢，使用中药还是西药呢，不少女性为此很纠结，再加上激素治疗的恐惧感，于是很多女性选择了中药治疗。 中医博大精深，中药对女性的月经不调和痛经有着很好的效果，但是缺点是治疗时间长，长期服用的话需要加强肝功能的监测，而西医注重对症和对因治疗。如果有生殖器官器质性疾病，如子宫出血较多或情况紧急，需要西医手术处理，而功能失调性子宫出血，需要看具体的原因和症状，决定采用什么治疗方式，对于无排卵，月经不调并且有生育要求的妇女，需要针对性的促排卵治疗，增加受孕机会，以及辅助B超的检测，提高精卵相遇时间的准确性。对咩有生育要求的妇女定期给于人工周期治疗，也就是雌激素加孕激素周期治疗，使子宫内膜周期性脱落。很多女性一听要用雌孕激素药物调节月经周期就拒绝，担心各种副作用，会发胖，其实正常女性体内就有周期性的雌、孕激素分泌，这是生理需要，不是治疗其他免疫性疾病用的糖皮质激素，这是两回事。对于育龄妇女的有排卵性月经失调，可以用药促进卵泡发育或排卵后给于黄体支持治疗。

如果输卵管不通或者输卵管有炎症，有积水，轻则不孕，重则会导致宫外孕，所以想要安心备孕，一定要保证输卵管的通畅，那如果输卵管不通，要怎么治疗呢? 【输卵管炎症、阻塞的原因】 首先我们得知道输卵管不通的原因，大多数输卵管疾病都是由于感染引起的，尤其是盆腔炎症性疾病，特别是年轻女性意外妊娠，然后反复做人流，是最常见的导致盆腔炎的原因。还有不洁性生活、多个性伴侣等也容易引起盆腔感染。盆腹腔结核也有可能导致输卵管阻塞。 其他疾病引起的炎症，比如阑尾炎穿孔、子宫肌瘤、子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态，也可能导致输卵管闭塞。 【那输卵管不通怎么治疗呢】 那输卵管不通怎么治疗呢，通过造影我们能知道输卵管阻塞在哪里，是一侧阻塞还是两侧阻塞，所以我们要根据具体情况来制定治疗方案。目前最常用的治疗就是宫腔镜或腹腔镜手术。 【输卵管近端阻塞的治疗】 第一种是输卵管近端梗阻，近端输卵管梗阻的可以用宫腔镜下的导丝复通术，或显微输卵管-子宫角植入术。宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将COOK导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液，通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部，对疏松粘连或痉挛或假性阻塞导致的近端阻塞效果比较好，约85%可以通过近端导丝疏通得到解决，术后妊娠率大约12%～39%，宫外孕的发生率为2%～9%。目前不推荐行显微输卵管-子宫角植入术，因为创伤大，术后妊娠率很低。 【输卵管中段梗阻的治疗】 第二种是中段输卵管病变，是指输卵管中间部位阻塞或缺失性改变，引起疾病的主要原因为输卵管峡部妊娠或输卵管绝育术，输卵管吻合术是输卵管中段梗阻的常用手术方法，是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端。国外报道输卵管吻合术的术后妊娠率为74%～81%，宫外孕发生率为4.8%。 【远端输卵管堵塞的治疗】 第三个是远端输卵管病变，占输卵管性不孕的85%。主要有以下三种手术方式： 第一种是输卵管造口术，是解决输卵管远端完全梗阻致不孕的常用方法之一。术中根据输卵管管壁的厚度、积水的大小及周围粘连的程度等评分，分轻、中、重，轻度者术后自然妊娠率可以达50%左右，中度约30%左右,重度则更低。第二种是输卵管伞成形术适用于那些还没有完全闭合形成积水的输卵管伞端粘连的分解或扩张狭窄。相对来讲，这部分患者输卵管的损伤较完全闭锁或积水形成者明显轻微。因此，手术的效果也比较显著。如果没有明显的输卵管和卵巢周围粘连，分离后的伞端黏膜良好，半数以上的患者可在术后获得宫内妊娠。但如果输卵管与卵巢或周围组织形成致密的粘连，分离后创面巨大，则手术的预后较差，术后自然受孕率下降，宫外孕风险增加。第三种是输卵管切除术 对于输卵管积水严重，并且评分重度患者建议输卵管切除增加试管婴儿的成功率。研究表明输卵管积水对体外受精－胚胎移植的有害作用，可能的作用机制是积水的输卵管中的毒素可以逆流进入宫腔，损害子宫内膜及冲刷移植的胚胎。 【输卵管炎症、阻塞可以药物保守治疗吗】 也许有些患者会拒绝手术治疗，会寻求其他保守治疗，如抗生素、中药等治疗。如果急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作，那抗生素治疗是必须的。对慢性盆腔炎患者采用一些活血化瘀的中药也是有一定的效果。如果经过一定时间的治疗仍未妊娠者，我建议你尽早做腹腔镜检查。 讲了这么多治疗方案，你是否无法选择是否手术或哪一种手术方式适合你呢？那么手术前会有专科医生评估你们夫妇双方的年龄、不孕年限、女方卵巢功能及男方精液质量等，再结合输卵管造影的片子（就诊时必须带上X光片子），选择最适合你们的助孕方法。 【输卵管术后多久能怀孕？】 如果做的是腹腔镜下手术的话，创口小，恢复也快，术后月经正常后，尽早自然试孕。只要有一侧输卵管通畅，且该侧卵巢有卵泡发育就有机会妊娠。 【输卵管术后试孕注意事项】 术后试孕顺其自然呢？还是结合其他治疗？要根据夫妇双方是否有其他可能影响自然受孕的因素综合分析。如果女方月经不规律，可能存在排卵稀发或不排卵，术后月经第三天就可以促排卵治疗，通过B超监测卵泡发育，指导同房时间增加受孕机会；或者只有一侧输卵管通畅的，需监测同一侧卵巢是否有排卵。如果男方精子活力欠佳，可以做人工授精提高怀孕几率。 【那么术后自然试孕多长时间？】 我们要根据患者年龄、卵巢功能及术中输卵管评分来决定。如果女方年龄偏大、卵巢功能下降或输卵管造口评分重度者试孕3-6个月仍未孕建议尽早做试管婴儿。如果年轻患者、卵巢贮备功能好的、输卵管评分轻中度的可以试孕一年，术后妊娠大部分发生在一年以内，超过一年以上妊娠机会很低。 【输卵管造影术后多久可以怀孕】？ 目前常见输卵管造影分：碘水造影、碘油造影、超声造影，在检查的基础上还有治疗的作用，对输卵管没有损伤，造影后如果其它的生育条件具备，碘水或超声造影后的下个月就可以在医生的指导下试孕，碘油造影需要三个月后再试孕，目前很少有碘油造影了。 输卵管通液一般不会造成患者明显的痛苦感。有调查显示，即使女性在做完输卵管通水后当月即怀孕，也并不增加胎儿的畸形和流产率，所以输卵管通水后怀孕问题不大。当然，从优生优育以及安全角度出发，目前还是主张女性最好在接受过输卵管通水后次月再准备怀孕。 【那输卵管积水腹腔镜下行造口术后会复发吗】 输卵管阻塞、积水常见于慢性炎症反复发作引起纤维渗出粘连，做了腹腔镜造口手术后有些患者还是会再次粘连的，所以术后尽快试孕。如果试孕失败尽早做试管婴儿。不要等到输卵管再次积水影响试管婴儿的成功率。尤其是输卵管积水严重的患者术后再次出现输卵管积水概率很大，且妊娠机会很低，则建议腹腔镜下输卵管切除术，术后做试管婴儿。 【输卵管积水对试管婴儿的影响】 研究表明输卵管积水对体外受精－胚胎移植有负面影响，可能的作用机制是积水的输卵管中的毒素可以逆流进入宫腔，损害子宫内膜及冲刷移植的胚胎导致着床失败。 【输卵管切除有害吗】？ 有些患者输卵管积水很严重，即使做了造口或成形术，术后的妊娠率很低，且积水再次复发的概率很大，医生会建议腹腔镜下切除后做试管婴儿助孕。但有些患者往往会舍不得，以为切除输卵管女人“不完整”了。其实输卵管的主要作用就是运送精子、拾取卵子、运送受精卵的作用，如果输卵管有严重的积水，丧失了输卵管的功能，并且对试管婴儿还起到负面影响，为了提高试管婴儿的成功率，切除后再做试管婴儿是最佳的选择。当然对不同的患者我们会个体化治疗，切除输卵管时会尽量保护卵巢功能。如果卵巢贮备功能好的会建议先做输卵管切除再做试管婴儿，如果卵巢贮备功能低下的先取卵，冻胚胎后再切除输卵管，术后休息2-3个月再移植，能显著提高试管婴儿的成功率。

输卵管炎症、阻塞的备孕 输卵管炎症、堵塞还能怀孕吗？ 输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管炎症或阻塞是女性不孕的主要原因，约占女性不孕的25%-35%，如果双侧输卵

我是多囊卵巢综合征患者，那还能自然怀孕吗？ 正常育龄女性每个月都有一个卵泡发育成熟并排卵，每个月都有受孕机会。而多囊卵巢综合征患者月经不规律、稀发月经或闭经，偶发排卵或长期不排卵所以受孕机会低，因而患者往往不孕。但多囊卵巢综合征患者并非绝对不孕，自然受孕机会与胰岛素抵抗、肥胖等症状的严重程度有关，有些肥胖多囊患者通过减肥、降雄治疗或者二甲双胍等药物治疗后，是可能出现自然排卵并受孕的。如果经过生活方式干预等治疗仍月经稀发、闭经，自然受孕失败应及时就诊，可以促排卵治疗，还是有机会怀孕的。 如何监测自然排卵呢？那临床常用监测排卵的方法有： 1.基础体温测量法 是一种简单方便的方法 基础体温，又称静息体温，是在睡眠6-8小时后静息状态下所测的体温。正常排卵的月经周期基础体温曲线呈双相：月经来潮后体温较低(≤36．5℃)，称低温相，一直持续至排卵，排卵后体温则迅速上升0.3～0.5℃，称之为高温相。而此时体温最低日或上升的前一日为排卵日，据此将基础体温作为预测排卵的方法。每日清晨醒后测量口腔温度或腋下温度，并记录下来即可。测完整的1-2个月经周期，如果体温是单相，即一直是低温，则没有排卵，双相（有低温和高温）则提示有排卵，还可以根据双相体温的高温相的时间和高度判断黄体功能。该法需要每日监测，依从性不好的话，不容易获得完整周期记录。此外，由于其干扰因素较多，如睡眠状况、精神因素、身体状况、人为因素等，有时基础体温虽然呈双相性而不排卵。因此其预报性较差，但可以作为回顾性分析是否有排卵，并能判断黄体功能是否正常。 2.激素测定法 女性性激素是周期性变化的。排卵前，体内会形成黄体生成素（LH）峰。血LH高峰出现就意味即将排卵,我们可以测定尿LH峰值来预测排卵。现在市场上各种类型的尿LH试纸给我们提供了方便。 其方法简单：从月经第9～12天开始，每日采集同一时刻的尿样进行测试即可。避免晨尿，避免采尿前大量饮水，最佳测试时间是上午10点到晚上20点之间。尿LH峰值监测操作简单、方便、快速、成本低且预测排卵时间准确率高，可在临床上广泛使用。出现强阳性意味着即将排卵，安排同房可以增加受孕机会，也可以这个时候做B超确认是否有优势卵泡发育，并同时了解子宫内膜发育情况。 3.B超监测法 B超监测，即我们通过动态观察卵泡超声图像的变化，从而比较全面地监测卵泡的生长过程、成熟状况、排卵预测、卵泡破裂排卵情况及异常的卵泡发育。超声下成熟的卵泡呈圆形或椭圆形，直径一般大于16mm，卵泡内呈无回声暗区，透声好，张力大且靠近卵巢表面。月经来第10-12天开始监测，当优势卵泡

多囊卵巢综合征是一种慢性病,因为病因不明，不能治愈或者自愈。所以对于PCOS的治疗，以对症治疗为主，且需长期的健康管理。根据患者主诉、治疗需求、代谢改变，采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。 对于生育期女性来说，多囊卵巢综合症的主要影响是女性的排卵异常，月经不规律，影响怀孕。 如果没有生育要求的女性，PCOS的治疗目的是预防子宫内膜不典型增生及癌变，改善代谢问题，如糖代谢异常，胰岛素抵抗，高雄激素血症等。 一.生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，包括饮食控制、运动和行为干预。可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量，有些患者减重后有自然受孕的机会，也能减少妊娠后流产的风险。 二.缓解高雄激素症状，药物治疗必须在专业医生指导下进行。 1. 短效口服避孕药：治疗痤疮，一般用药3～6个月可见效；如为治疗性毛过多，服药至少需要6个月才显效，有中重度痤疮或性毛过多，要求治疗的患者也可到皮肤科就诊，配合相关的药物局部治疗或物理治疗。 2. 螺内酯：适用于避孕药治疗效果不佳、或有禁忌或不能耐受避孕药的高雄激素患者。至少使用6个月才见效。 三.代谢调整，改善胰岛素抵抗 二甲双胍是最常用的胰岛素增敏剂，用于PCOS伴胰岛素抵抗的患者。还有其他一些药物，如吡格列酮、阿卡波糖等。 四.促进生育 如果经过上述治疗患者仍月经稀发、不排卵，自然受孕失败，则需要促排卵治疗。 1. 诱导排卵 （1）首选口服药治疗，氯米氛(CC)或来曲唑 ：是PCOS 诱导排卵的一线用药。 （2）促性腺激素：常用的有国产的人绝经期促性腺激素（hMG）、还有进口的高纯度和基因重组的促卵泡激素，但价格昂贵。作为二线治疗，适用于口服促排卵药失败的患者。 2.经过3-6个周期的促排卵治疗仍未怀孕怎么办呢？那我们来说说体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET），通俗说法就是试管婴儿，是PCOS 不孕患者的三线治疗方案。PCOS患者经上述治疗均无效时或者合并其他不孕因素（如高龄、输卵管因素或男性因素等）时需采用试管婴儿助孕。 3. 也许有些患者会问有没有手术治疗方法，早期PCOS治疗方法确实有腹腔镜卵巢打孔术，但目前不常规应用手术治疗。 五.远期并发症的预防与随访管理 一些PCOS患者月经稀发或长期不来月经，也没有生育要求了，自认为没有“姨妈”，外出旅游等更方便了，不看医生不用药，结果子宫内膜出现不典型增生或子宫内膜癌。所以PCOS患者还是需要长期管理月经，定期随访。对远期的代谢问题也需要进行密切随访，例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等。 六. 科普宣传和心理疏导 让患者了解PCOS疾病知识，积极引导，调整、消除患者的心理障碍，尤其是对于有暴饮暴食、自卑、有形体担忧的肥胖PCOS患者。 七.中西医结合治疗 祖国医学博大精深，对月经失调治疗也有一定的疗效，可以尝试中药治疗。如果治疗期间仍没有恢复排卵，则建议西医治疗。

正确认识多囊卵巢综合征 【怎么识别自己是不是多囊卵巢综合征？多囊卵巢和多囊卵巢综合征是一回事吗？】 育龄女性经常会做B超检查卵巢是否排卵，B超单上写着卵巢多囊样改变，就担心自己是多囊卵巢综合征，就不会怀孕了。B超医生根据一侧或者双侧卵巢有12个以上，直径为2-9mm的卵泡，或卵巢体积超过10ml，就诊断卵巢多囊样改变（我们称之为PCOM）。 但卵巢多囊样改变并不等于多囊卵巢综合征（我们称之为PCOS），卵巢多囊样改变只是卵巢有十多个小卵泡，正常排卵的妇女也可能是这样的表现，和多囊卵巢综合征不是一回事，PCOS除了卵巢多囊样改变以外还有月经不规律、闭经或高雄激素体征或血症。医生不能单凭B超卵巢多囊样改变，就轻易给病人扣上PCOS的帽子，或者武断地说这病治不好，将来没法自然怀孕，或者一上来就用促排卵药帮病人怀孕，或者轻描淡写地说，不怀孕就不用治，这都是临床最常见的几大误区。 那什么是多囊卵巢综合征呢？ 多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的内分泌代谢性疾病，高发年龄段为20~35岁。多囊卵巢综合征患者的临床表现是多样化的,因人而异,主要表现为以下几个方面:①月经失调:月经稀发、闭经，少数可表现为功能性子宫出血，②高雄体征：多毛，特别常见于上唇、下腹部、大腿内侧等，乳晕、脐部周围可见粗毛；以及痤疮等，③不孕:多囊卵巢综合征排卵稀发或长期不排卵，受孕率比正常女性低,且怀孕后自然流产率高。有些患者体型肥胖。 为进一步明确诊断可以做一些辅助检查，如测定血生殖激素：可能会有雄激素水平轻度升高；还可以做B超检查：表现为一侧或者双侧卵巢多囊样改变，也就是卵巢多囊样改变。 具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。 【发病原因】 PCOS的病因复杂，至今并未完全明确，主要与遗传因素和环境因素有关。PCOS有家族聚集性,家系分析显示，PCOS呈常染色体显性遗传或X染色体连锁显性遗传。宫内高雄激素环境、环境内分泌干扰物、营养过剩和不良生活方式等均可能增加PCOS发生的风险。

【吃药怀孕了孩子还能要吗?】 我们生活中有不少女性是在治疗月经不调或者在调经的过程中怀孕的，这就涉及到一个问题，服用药物或者接受治疗期间，一旦自己怀孕了，那孩子到底还能不能要？遇到这种情况，我们至少需要知道下面三个问题：①用药距末次月经的时间？②平时的月经周期多久？③药物性质（药物对胎儿的影响）？ 所以咨询医生的时候要详细提供这三方面的信息。 其实，孕妈妈处于不同孕期时，药物对胎儿的影响不同，用药指导也有所区分。 在胚胎早期，就是末次月经后14~28天，即妊娠0~2周。在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”：要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么胎儿未受到药物的影响，一般不会导致胎儿畸形。 敏感期（胚胎期）：末次月经后29天~70天，即妊娠3-8周。这个时期属胎儿器官分化时期，如中枢神经系统（脑）、循环系统（心脏）、感觉系统（眼、耳）、肌肉骨骼系统（四肢）等。在这个时期，胚胎对药物最敏感，易发生严重畸形。 低敏感期（胎儿期）：妊娠9-38周（孕第11-40周）。这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面，比如精神发育和生殖功能。 不同时间段内用药都应该查阅药品说明书，在医生指导下使用，并权衡利弊，根据具体用药后慎重决定。 虽然用药有风险，但是并不是说孕妇生病了需要死磕。 需要在医生指导下进行治疗哦。因为疾病本身也会对胎儿的发育造成影响，最常见的就是孕妇发烧。 孕妇持续发烧会损害胎儿脑神经的发育，发烧后应马上就医，在医师指导下用退烧药。 吃了紧急避孕药药怀孕了孩子还能要吗? 全球范围内基本一致的研究结论，现在认为，使用左炔诺孕酮紧急避孕失败后，胎儿可以正常的生长发育，不会产生明显的不良影响。这一观点也得到了紧急避孕国际协作组、国际妇产科联盟、美国妇产科医师协会的支持和推荐 。 【拍了X光怀孕了孩子还能要吗】 不少女性在无意中怀孕，以为是“月经不规律”而没有察觉，其间又恰好做了X射线类的影像学检查，例如在单位体检中做了透视或者胸片，发现怀孕后就很担心是否会影响胎儿，是否有必要终止妊娠。 X光片、B超、CT、MRI等影像学检查已经成为临床医学不可缺少的一部分。很多准父母们担心，这些检查的“辐射”会伤害胎儿，引起畸胎或以后得白血病，为了生一个健康的宝宝，一咬牙就去堕胎了。 其实X光胸片的单次辐射剂量极低，理论上要照7万多次才达到可以影响胎儿的最低值。大剂量的CT电离辐射很可怕，孕期是禁止照射的。B超和核磁共振：都不属于放射性的检查，没有电离辐射的危险 医生只能评估风险，一般不可能回答会不会有事，因为风险都是理论上的计算，而对于个体而言，只存在是与否两种可能。即使孕妇没有吃药、接受放射线等危险因素，也存在“背景风险”。医生永远无法承诺胎儿绝对不会有问题，选择最终还是由患方做。美国妇产科协会的相关指南称，孕期X射线暴露不是治疗性流产的指征。换言之，医生不会因为孕妇曾经做过X光检查而建议做治疗性流产、引产。

【月经不调如何监测排卵?】 对于育龄期妇女，有正常排卵是受孕的前提。那么该如何监测排卵呢？月经不调的女性，可能存在排卵稀发或不排卵，用月经周期推算是肯定不准确的，但是可以采用基础体温法，基础体温又叫静息体温，是在睡眠6-8小时后所测的体温。一般来说，月经来潮后体温较低，低于36．5℃，一直持续到排卵，排卵后体温则迅速上升0.3～0.5℃，体温最低的当天或者体温突然上升的前一天就是排卵日。每日清晨醒后测量口腔温度或腋下温度，并记录下来。经过完整的整的1-2个月经周期，如果体温是单相，就是一直是低温，说明没有排卵，双相（有低温和高温）体温就提示有排卵，还可以根据双相体温的高温相的时间和高度判断黄体功能。基础体温发需要每日监测，依从性不好的话，不容易获得完整周期记录。此外，由于干扰因素较多，比如睡眠状况、精神因素、身体状况、测量误差等，而且有时基础体温虽然呈双相性也不一定排卵。所以预报性比较差。 【激素测定法】 还可以通过女性的生殖周期激素的变化来预测排卵，在排卵前，体内的黄体生成素会达到高峰，高峰出现就意味即将排卵，我们可以测定尿的LH含量来预测排卵。现在市场的排卵试纸就是这个原理。从月经第9～12天开始，每日采集同一时刻的尿样进行测试即可。避免晨尿，避免采尿前大量饮水，最佳测试时间是上午10点到晚上20点之间。出现强阳性意味着即将排卵，安排同房可以增加受孕机会，也可以这个时候做B超确认是否有优势卵泡发育，并同时了解子宫内膜发育情况。当然血生殖激素测定更精确，当B超提示有优势卵泡时结合血激素水平可以判断卵泡发育状况，如果月经前一周血孕酮水平升高可以明确有排卵， 【B超监测法】 还有一个是B超监测，成熟的卵泡呈圆形或椭圆形，直径一般大于16mm，月经来第10-12天开始监测，当优势卵泡